歯茎からの出血

歯磨きのときに「歯ブラシに血がついていた」「うがいをすると水が赤く染まった」――そんな経験はありませんか？一見些細な症状に思える歯茎からの出血ですが、実は口腔内の健康状態を知らせる重要なサインです。
出血は、歯茎が炎症を起こしている証拠であり、その原因の多くは歯周病や不適切なセルフケアにあります。初期の段階では痛みが少ないため見過ごされがちですが、放置すると歯を支える骨が破壊され、やがては歯を失うリスクもあります。
ここでは、歯茎から出血する原因や考えられる疾患、検査や治療法について解説します。正しい知識を身につけ、早めの対処を心がけましょう。

原因

歯茎からの出血は、以下のような要因によって引き起こされます。

歯周病（歯肉炎・歯周炎）

歯垢や歯石に含まれる細菌によって歯茎が炎症を起こし、出血します。

強すぎるブラッシング

硬い歯ブラシや力任せの歯磨きにより、歯茎が傷ついて出血します。

不適切な歯磨き習慣

磨き残しが多いと歯垢がたまり、炎症や出血の原因になります。

ホルモンバランスの変化

妊娠や更年期など、ホルモンの影響で歯茎が敏感になり、出血しやすくなることがあります。

全身疾患や薬の影響

糖尿病、血液疾患、抗凝固薬の服用なども出血傾向に関与します。

義歯や矯正装置の刺激

合わない入れ歯や矯正器具が歯茎に当たって傷つけることがあります。

主な症状

歯茎の出血は、歯磨き中や食事中にふと気づくことが多く、初期段階では痛みを伴わないのが特徴です。歯茎が赤く腫れたり、やわらかくなったりしている場合は炎症のサインといえます。
進行すると、歯茎が下がって歯が長く見えるようになったり、歯がぐらつく、口臭が強くなるなどの症状が現れることもあります。慢性的な炎症によって歯を支える骨が溶けると、抜歯が必要になることもあるため注意が必要です。

こんな症状ありませんか？

• 歯磨きのときに歯ブラシに血がつく
• 口をゆすいだ水に血が混じっている
• 歯茎が赤く腫れている
• 歯茎がむずがゆい、違和感がある
• 歯茎が下がってきたように感じる
• 歯と歯の間にものが詰まりやすい
• 口臭が気になるようになった

上記の症状が当てはまる場合は、早めに歯科を受診しましょう。

検査・診断

歯茎からの出血に対しては、以下のような検査を行い、原因を特定します。

視診・触診

歯茎の色、腫れ、出血の部位や程度を確認します。

歯周ポケット検査

プローブという器具で歯と歯茎の隙間の深さを測定し、歯周病の進行度を調べます。

レントゲン検査

歯を支える骨の吸収状態や炎症の範囲を確認します。

プラーク付着の確認

染色液を使って磨き残しや歯垢の状態をチェックします。
これらの検査を通じて、歯茎の出血の原因が歯周病によるものか、他の要因によるものかを判断します。

疑われる病気

歯茎の出血から考えられる主な疾患には以下のようなものがあります。

歯肉炎

歯周病の初期段階にあたり、歯茎のみに炎症が限局している状態です。赤く腫れたり、ブラッシングの際に出血しやすくなることがあります。比較的軽度で、プラーク除去や適切なブラッシングによって改善が期待できます。

歯周炎

歯肉炎が進行し、炎症が歯を支える歯槽骨や結合組織にまで及んだ状態です。出血に加え、歯の動揺、口臭、歯茎の退縮などの症状がみられます。

ビタミンC欠乏症（壊血病）

極めてまれな疾患ですが、コラーゲンの生成が阻害されることで歯茎の毛細血管がもろくなり、腫れや出血を引き起こします。栄養バランスの乱れによって発症リスクが高まります。

白血病などの血液疾患

血小板の減少や凝固異常により、歯茎を含む全身のさまざまな部位で出血が起こりやすくなります。歯茎の出血が長期間続いたり、出血量が多い場合には、全身疾患の兆候であることが疑われるため早期受診が必要です。

抗凝固薬の副作用

心疾患や血栓予防などで処方されるワルファリンやDOACなどの薬剤は、出血傾向を高めます。わずかな刺激でも出血が起きやすくなるため、服薬中の方は事前に歯科医へお伝えください。

治療法

歯茎の出血への対処は、原因の特定とその背景にある要因に応じて、包括的かつ個別性の高いアプローチが求められます。以下に主な治療法をご紹介します。

プラーク・歯石除去（スケーリング）

歯垢や歯石の蓄積は歯周病の主因であるため、超音波スケーラーや手用スケーラーを用いて、歯面と歯周ポケットの内部から徹底的に除去します。これにより炎症の元を絶ち、歯茎の出血を抑えます。

ルートプレーニング

スケーリングでは除去しきれない歯根面の細菌や粗造面を滑らかに整える処置で、細菌の再付着を防ぐとともに、歯茎の組織再生を助ける重要な治療です。深い歯周ポケットがある中等度～重度の歯周炎患者に必須とされます。

歯磨き指導（TBI：Tooth Brushing Instruction）

歯ブラシの選び方からブラッシング圧、動かし方、時間、補助用具（歯間ブラシ・デンタルフロス・洗口液など）の活用法まで、一人ひとりの口腔内環境に応じて丁寧にアドバイスします。誤った磨き方の改善は、歯茎出血の再発防止に直結します。

抗生物質の投与

急性期の歯周病や全身への波及が懸念される重症例では、内服や局所投与（抗菌薬含有ゲルやチップなど）による抗菌療法を併用。治療後は再感染防止のための口腔衛生管理が不可欠です。

生活習慣の見直しと栄養指導

喫煙・糖質過多・ストレス・睡眠不足などの生活習慣の乱れは、免疫力や創傷治癒力の低下を招きます。栄養面ではビタミンC、ビタミンD、カルシウム、亜鉛などが歯周組織の健康に重要であり、必要に応じて栄養指導やサプリメント提案を行うこともあります。

全身疾患の治療との連携

糖尿病では血糖コントロールと歯周炎の進行が密接に関係していることが知られており、歯科と内科での連携治療が重要です。加えて、抗凝固薬服用中の患者や免疫抑制状態にある方は、出血傾向を把握しながら慎重な治療計画を立てる必要があります。
これらの対処を組み合わせ、患者一人ひとりに合った包括的なケアを継続することが、歯茎出血の根本的な改善と口腔健康の維持につながります。
歯茎の出血への対処は、原因に応じて以下のような治療が行われます。

歯茎からの出血は、「よくあること」「そのうち治る」と放置してはいけません。初期段階であれば、適切なケアと治療で改善が可能です。しかし、症状が慢性化すれば、歯を失うリスクや全身への悪影響にもつながります。
毎日のセルフケアを見直すことはもちろん、歯科での定期検診とプロフェッショナルケアを取り入れることが重要です。歯茎の出血に気づいたら、早めにご相談ください。当院では、患者さんの症状やライフスタイルに合わせた丁寧な診療を心がけています。